73058 - Piazza Massimo D'Azeglio
Telefono: 0833 596521 - Fax: 0833 597124
Codice Fiscale: 82000530756 - Partita Iva: 00472520758
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:: Il Comune - Servizi al Cittadino - Iscrizione Scuolabus A.S. 2011/2012 ::

ISCRIZIONE AL SERVIZIO SCUOLABUS
PER L'ANNO SCOLASTICO 2011/2012

ATTENZIONE: la procedura di iscrizione on-line prevede l’indicazione degli estremi del versamento e poiché in molte zone del paese è stato già raggiunto il numero massimo di utenti, consigliamo di contattare gli Uffici Comunali prima di effettuare il pagamento e procedere con l'iscrizione.

Il Sottoscritto/a

Cognome e Nome richiedente
Comune o Stato Estero di nascita
Provincia di nascita
Non indicare se Stato Estero
Data di nascita
Indicare nel formato gg/mm/aaaa
Codice Fiscale
Indirizzo: , n° /
Indicare via e n° civico
Recapito telefonico
Indicare un cellulare per ricevere
sms informativi inerenti il Servizio
Cognome e Nome alunno
Scuola
Se Primaria indicare Classe e Sezione
(Sezione non obbligatoria se Classe 1ª)

   Classe Sezione

Consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite, dall’art. 76 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa approvate con D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni, e della decadenza dei benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazione non veritiera, ai sensi e per gli effetti dell’art. 75 del medesimo T.U.

CHIEDE

che il predetto minore usufruisca del Servizio di trasporto scolastico a mezzo dello Scuolabus Comunale;

A tal fine:
• esonera il Comune da ogni responsabilità per eventuali danni che dovessero occorrere al minore, qualora lo stesso dovesse disattendere le indicazioni e le prescrizioni del personale addetto al Servizio;

• si impegna a far trovare il minore pronto al passaggio del mezzo e ad attenderlo, al ritorno, alla fermata dello Scuolabus.

DICHIARA

che il pagamento della quota individuale di iscrizione (€ 43,00 per  un solo iscritto o € 32,50 in caso di iscrizione di più bambini dello stesso nucleo familiare) è stato effettuato come di seguito indicato:

Data pagamento
Indicare nel formato gg/mm/aaaa
Ufficio Postale di
o Banca di riferimento
Codice di controllo VCYL o codice
operazione in caso di pagamento on-line

I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo. Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003, il/la sottoscritto/a autorizza il Comune di Tuglie al trattamento dei propri dati personali.

 

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